当前位置:   首页>> 试药知识>> 年底覆盖各省!加快国家区域医疗中心建设
年底覆盖各省!加快国家区域医疗中心建设
发布时间: 2022-04-28 15:49:59

作者|徐玉才

4月27日),国家发改委、国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布了《有序扩大国家区域医疗中心建设工作方案》(以下简称《方案》)。

该计划决定积极推进国家区域医疗中心的建设,逐步从试点转向表面。在第一批试点省、出口医院的基础上,继续根据重点疾病选择医院,根据需要选择区域,坚持医院合作,省部共同建设,有序扩大国家区域医疗中心建设,扩大重点疾病覆盖范围,加强国家区域医疗中心建设,加强优质医疗资源出口储备。2022年,进一步扩大建设范围,完成国家规划布局,努力覆盖各省。

那么,为什么要进一步扩张呢?如何有序扩张?国家将给予哪些政策支持?最终会实现什么目标?我在这里和你谈谈。

为什么要进一步扩大?

20162008年8月26日,中共中央政治局会议审议通过了《健康中国2030》规划纲要。该纲要建议依托现有机构,建设一批具有国内和全球影响力的国家医疗中心,建设一批区域医疗中心和国家重点临床专业小组,促进医疗服务区域的发展和整体水平的提高。

20172月6日,十三五国家医疗中心和国家区域医疗中心设置计划发布,决定启动国家医疗中心和国家区域医疗中心的规划设置。

根据规划,两个中心的设置分为两个步骤。2019年,国家医疗中心和儿科、心血管、肿瘤、神经、呼吸和创伤专业完成。

20202000年,完成国家医疗中心和妇产、骨科、传染病、老年医学、口腔、精神专业的设立。

国家区域医疗中心根据各省(自治区、直辖市)选择医疗、教学、研究、预防、管理领先的综合医院,建立综合类国家区域医疗中心。根据覆盖面积和人口分布,原则上在华北、东北、华东、中南、西南、西北,各区域选择医疗、教学、研究、预防、管理领先医院,根据肿瘤、心血管、妇产、儿童、传染病、口腔、精神等专业设立国家区域医疗中心。

然而,仍有许多地方,特别是在医疗资源相对薄弱的中西部省份,患者流出的现象仍然更加突出。公众对公平、优质、方便医疗服务的良好期望与优质医疗资源发展的不平衡和不足之间的矛盾尚未得到根本缓解。

为此,国家决定有序扩大国家区域医疗中心建设,促进优质医疗资源扩张和区域均衡布局,加快省内重病实现。

具体如何有序扩张?

根据《规划》,本次有序扩张将从医疗资源丰富地区选择69家综合性专科医院和20家中医药医院作为输出医院,向流出较多、医疗资源薄弱的地区输出优质医疗资源。

具体包括,一是扩大覆盖省份。2021年,在第一批8个试点省份的基础上,综合考虑工作热情、医疗资源现状、医疗比例等因素,加强西南、西北、华北、中部地区布局,扩大参与省份,新增内蒙古、吉林、黑龙江、江西、广西、海南、重庆、贵州、西藏、甘肃、青海、宁夏12个省份和新疆生产建设兵团纳入建设范围,基本覆盖患者出口大省和医疗资源相对薄弱省份。2022年,进一步扩大建设范围,完成国家规划布局,努力覆盖各省。

二是扩大重点疾病的覆盖范围。重点建设肿瘤、神经、心血管、儿科、呼吸、创伤、妇产科、骨科、传染病、口腔、眼科、精神卫生等国家区域医疗中心。

三是加强能力建设。坚持地方政府、出口医院、依托医院合作,地方政府和出口医院通过双向选择、自愿合作,确保基本医疗卫生服务公益为首要原则,举办独立医疗机构,依托现有地方医疗资源,引进出口医院优质医疗资源,授权出口医院依托医院人、财、物等相关资源,尽快达到国家区域医疗中心设置标准。

出口医院承担国家区域医疗中心运营管理的主要责任,负责出口人才、技术、品牌和管理,提高区域医疗水平,重点提高医疗人才队伍水平。省政府全面负责国家区域医疗中心的发展和建设,落实土地、规划等建设条件,降低相关费用,确保建设资金不留差距,增加新的债务风险,大力支持国家区域医疗中心的学科建设和人才培训。建设资金主要由地方政府筹集,中央预算投资补贴国家区域医疗中心建设。

国家将给予哪些政策支持?

根据计划,国家将给予两方面的支持。

一是加强配套改革。提出六项措施:

完善国家区域医疗中心管理体系。积极探索出口医院、国家区域医疗中心、地方政府参与的国家区域医疗中心理事会制度,形成长期稳定的合作关系。

建立符合国家区域医疗中心特点的人事薪酬制度。国家区域医疗中心人员总量动态调整,享有充分的就业自主权,按规定设立高级职称评审委员会,组织高级职称评审。给予国家区域医疗中心充分的薪酬分配自主权。建立以岗位价值为主的薪酬结构,加强长期激励措施,逐步推进岗位薪酬制度、目标年薪制度和协议薪酬制度。

建立健全国家区域医疗中心补偿机制。地方政府加大对国家区域医疗中心的投入,支持重点学科发展和人才培养,建立参与事业单位养老保险改革支付的资金保障机制。国家区域医疗中心医疗服务价格按各省规定的管理权限实行本地化管理。对于国家区域医疗中心重点发展的优势学科和项目,优先选择价格调整项目,确定收费标准。贯彻适应优质医疗资源扩张和区域均衡布局的医疗保险政策,推进医疗保险支付方式改革,在国家区域医疗中心实施按病种分值支付(DIP)、按疾病诊断相关分组付费(DRG)等改革。

完善国家区域医疗中心创新医疗技术机制的应用。鼓励国家区域医疗中心合作开展创新药品和医疗器械的临床试验。支持国家区域医疗中心充分发挥重点部门的优势,依法申请临时进口,药品监督管理部门按程序批准符合要求的申请。

建立国家区域医疗中心自我可持续发展机制。国家区域医疗中心开展科技创新和成果转化,净收入可独立决定医院发展,奖励做出突出贡献的人员,科研人员转化现金奖励纳入单位绩效工资总额,但不受总额限制,不纳入总基数。

建立出口医院优质医疗资源的生成机制。鼓励出口医院为国家区域医疗中心培养和出口高水平医疗人才和学科领导,根据医疗资源出口适当提高相关出口医院的人才结算指标。资源承接地政府支持出口医院派出的医务人员结算、住房、配偶搬迁、子女入学、奖励补贴,确保出口医院派出人员的工资,鼓励出口医院派出人员的工资水平合理高于单位同等条件人员的平均水平。

二是完善实施保障。提出三项措施:

完善专项协调,振兴优质资源。国家发展和改革委员会、卫生委员会等有关部门领导,资源出口地政府和试点地区省政府参与,加强建设工作的整体协调。各省政府应成立协调小组,落实省级权限内的相关政策,协调解决相关问题。理顺国家区域医疗中心资产所有权关系,促进合格出口医院和国家区域医疗中心实施人、财、物综合管理,构建跨省多医院同质化均衡发展模式,形成国家高水平医疗集团,使国家区域医疗中心体系长期稳定扎根。

增加建设投资。国家发改委、卫生委、国家中医药局将国家区域医疗中心建设纳入十四五优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案,将有条件的建设项目纳入国家重大建设项目数据库,分年安排中央预算内投资支持项目业务用房建设、医疗设备采购、信息化、科研平台建设。有关部门和地方政府按职责分工增加对国家区域医疗中心基础设施建设、设备配置、学科发展和人才培养的长期投入。

加强跟踪和有效性。国家发改委、国家卫生委员会应当对合作建设协议的执行情况和施工效果进行全面监督。定期评估和报告分级诊疗体系建设、减少重点疾病转移、疑难疾病诊疗、医疗技术改进、医疗服务辐射等工作绩效。对考核不符合要求的项目,国家采访有关地方和出口医院,提出限期整改要求;对仍不符合要求的项目,实行退出机制。

最终会实现什么样的目标?

该计划的目标是到2022年底基本完成全国规划布局,努力覆盖全国所有省份。到十四五结束时,国家区域医疗中心建设任务基本完成,在优质医疗资源短缺地区建设若干高水平临床诊疗中心、高水平人才培训基地和高水平科研创新转型平台,培养若干品牌优势,跨区域提供高水平服务医疗集团,建设若干高水平医院互联网 医疗健康合作平台,形成若干以国家区域医疗中心为核心的专业联盟。优质医疗资源相对薄弱地区重点疾病治疗水平与国家先进水平的差距显著缩小,优质医疗资源扩张和区域均衡布局取得显著成果,跨省、跨区域重点疾病医疗显著减少。