写：重庆医科大学 Krystal

专家评审：江苏大学附属医院 李晶 教授

干细胞已广泛应用于皮肤病学领域的应用，并取得了进展。最近，它发表在最近的一次会议上。《Indian journal of dermatology》本文总结了皮肤病学干细胞疗法的研究现状^[1]，干细胞疗法的出现为当前无法治愈的疾病提供了新的策略，展示了干细胞在天疱疮、系统性硬化、系统性红斑狼疮、银屑病、伤口愈合、脱发、医学美容等与皮肤病学相关的领域的应用前景。

干细胞是存在于不同器官组织中的未分化细胞，具有自我更新、分化和可塑性三个特点。在损伤过程中，任何干细胞都可以分化产生整个细胞谱系。因此，干细胞疗法被用于治疗各种疾病，并在皮肤病学上取得了进展。

在皮肤中，干细胞存在于毛囊间表皮、毛囊、真皮和脂肪组织中，有助于维持正常皮肤的动态平衡和损伤时的修复和再生。根据其独特的特点，干细胞被用于治疗系统性硬化、系统性红斑狼疮、脱发、牛皮癣、伤口愈合，甚至医学美容。

1、干细胞治疗银屑病

银屑病又称银屑病，是一种慢性复发性炎症性疾病，目前还没有完全令人满意的治疗方法。虽然近年来银屑病发病机制的探索取得了很大进展，但确切的发病机制尚不完全清楚。

目前，某些类型的干细胞功能障碍可能是银屑病炎症反应障碍的主要原因。研究发现，银屑病患者在接受干细胞治疗后可获得长期缓解^[3-5]。与此同时，还报道了银屑病供应商骨髓移植后获得的银屑病。大量研究证实，干细胞参与了银屑病的发病机制，其功能障碍可能是银屑病炎症反应障碍的根本原因，因此干细胞是银屑病的重要潜在治疗工具。

在我国，已受理银屑病间充质干细胞注射液的临床试验申请。世界上也有许多干细胞治疗银屑病的临床研究。

2、治疗脱发的干细胞

干细胞疗法在雄激素性脱发和斑秃中具有良好的应用前景。近年来也有研究报告。以下是一份文献报告，解释干细胞治疗脱发的潜力。

一项研究将自体脂肪的干细胞注射到20例斑秃患者的头皮上。在三到六个月的随访中，所有患者的头发都显著生长^[7]。

脂肪源性干细胞的培养液富含生长因子，如血管内皮生长因子、肝细胞生长因子、血小板生长因子和胰岛素样生长因子，也可用于治疗脱发。

3、美容医学干细胞的临床研究

近年来，干细胞在整形手术中的应用越来越普遍。在整形外科方面，干细胞已应用于软组织重建和再生、皮肤年轻化、面部年轻化、疤痕改善和抗衰老治疗。

研究发现，脂肪源性干细胞能激活成纤维细胞，分泌多种生长因子，使皮肤产生抗氧化、色素减少和伤口愈合。成纤维细胞在伤口愈合和受损真皮成分的修复中起着至关重要的作用。自体成纤维细胞在美容医学中具有广阔的应用前景^[9]。

20212000年，《中国美容整形外科杂志》发表了《干细胞在整形外科领域的研究和临床试验专家共识》，也强调了干细胞衍生物的应用：干细胞分泌生长因子通过补充老化皮肤的生长因子，可以通过各种活性因子提高皮肤，促进真皮纤维细胞的增殖，修复老化胶原纤维和弹性纤维，恢复皮肤弹性，减少皱纹。

4、干细胞治疗系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可涉及皮肤、浆膜、关节、肾脏和中枢神经系统。探索了间充质干细胞在系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病中的治疗潜力。其免疫调节和再生特性使其成为治疗系统性红斑狼疮的新方法，可减少疾病进展、肾功能改善、自身抗体产生和Treg上调、Th1和Th2细胞因子平衡重建。

1997每年发表了第一份自体干细胞治疗系统性红斑狼疮的成功病例报告，然后进行了许多观察研究和临床试验^[表7]。

在中国，南京大学鼓楼医院孙凌云教授的异体间充质干细胞治疗难治性红斑狼疮的关键技术创新与临床应用研究荣获2019年国家技术发明二等奖。

该研究克服了治疗红斑狼疮的世界性问题。该团队对异体间充质干细胞治疗难治性红斑狼疮进行了研究，并在35个省内外单位得到了广泛应用。

表7（文献[1]：干细胞治疗系统性红斑狼疮的研究

5、干细胞促进伤口愈合

表皮干细胞可以在适当的刺激下再生表皮，并分化为各种细胞类型和组织。这一特征可用于促进慢性未愈合伤口的愈合。

间充质干细胞在伤口愈合的所有过程中都起着重要的作用。间充质干细胞促进细胞迁移、血管生成、上皮化和肉芽组织形成，加速伤口闭合。

此外，间充质干细胞通过促进细胞再生来修复伤口，而不是形成纤维组织来修复伤口，这有助于减少疤痕的形成。研究人员利用特殊的纤维蛋白喷雾系统，成功地将人类间充质干细胞应用于未愈合和急性伤口^[6]。

6、干细胞治疗天疱疮

天疱疮是一种严重的皮肤病，是由自身免疫系统紊乱引起的。其临床特点是皮肤和粘膜起大疱。目前，天疱疮的一线治疗是皮质类固醇等免疫抑制剂，但有些患者对此不耐烦。

研究表明，移植干细胞可以重新填充免疫系统，减少自身反应性免疫细胞的数量，有助于恢复免疫平衡^[2]，可用于治疗天疱疮。造血干细胞治疗顽固性天疱疮的成功案例仍需要大规模的多中心研究和更长的随访时间来证实结果^[表5]。

表5（文献[1]）：干细胞治疗天疱疮的研究

7、系统硬化症干细胞治疗

系统性硬化，又称硬皮病，是一种涉及全身的自身免疫性疾病，以局部或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征。近年来，干细胞被应用于系统性硬化的治疗和研究。

干细胞治疗的目的是通过大剂量的免疫抑制来抑制自身的反应性T细胞和B细胞，过回注重建耐受性免疫系统。三项随机对照试验表明，自体干细胞疗法是治疗系统性硬化症的有效、安全、可行的方法。

干细胞疗法比传统的免疫抑制疗法更有效，是改善长期生存、防止器官恶化、改善皮肤和肺功能、提高患者整体生活质量的唯一策略。

小结：

在皮肤病学中，干细胞疗法已经尝试了几种难治性疾病，并取得了一些成功。然而，未来仍有许多困难需要解决，如如何标准化干细胞制剂，如何进行大规模验证等。干细胞疗法的出现使以前被认为无法治愈的疾病有可能得到治愈，我相信未来的进一步研究将给干细胞疗法带来更多的可能性。